Den dagliga verksamheten där individuella behov är i fokus

Hur får man daglig verksamhet för personer med flerfunktionsnedsättning att fungera? Vilka möjligheter och utmaningar finns?

HejaOlika besökte Verksam i Göteborg där Natalie, Tim och Linnea möts utifrån sin dagsform och sina individuella behov.

Aprilväder

Tim kiknar av skratt när Ann-Sofie Simonsson kommer upp i lite fart på cykeln. Dagen här på Bräcke diakonis dagliga verksamhet på Hisingen i Göteborg börjar gå mot sitt slut, men en liten tur i det nyckfulla aprilvädret – där himlen ständigt skiftar färg – hinns ändå med.

Från dagliga verksamheten Verksam. Foto: Anna Pella.
Tim och Ann-Sofie Simonsson tar en cykeltur i det nyckfulla aprilvädret. Foto: Anna Pella.

Innan cykelturen har Tim både hunnit skapa i ateljén, äta lunch, vila, mata fiskarna, vara med på sångstund och fikat med de andra deltagarna.

Även Linnéa och Natalie har hunnit med olika aktiviteter, både individuellt och i grupp, men det är alltid dagsformen som får styra.

Personaltäthet

Här på Verksam finns 15 deltagare med stora och omfattande funktionsnedsättningar. I huset intill finns en annan daglig verksamhet för personer med lindrigare utmaningar.

Ulrika van den Berg är verksamhetschef för dem bägge och säger att det är två diametralt olika verksamheter. Den mest uppenbara skillnaden är personaltätheten.

– På Verksam har vi en personal per deltagare, och på vår andra dagliga verksamhet har vi 2,5 personal på 15 deltagare.

Från dagliga verksamheten Verksam. Foto: Anna Pella.
Musikstunderna är särkilt uppskattade av Natalie Manning, 28. Foto: Anna Pella.

Höga krav

Personalen som anställs på Verksam behöver också besitta en särskild sorts kompetens, fortsätter hon. Som nyanställd går man bredvid länge, och man är sällan helt ensam med en deltagare senare heller. Tvärtom är man ofta två, som vid förflyttningar eller bad, berättar Ulrika.

– Man kan alltid be en kollega om hjälp. Det är mycket man måste kunna, både vad gäller omvårdnad, hjälpmedel och om medicinsk skörhet. Samtidigt får man inte vara ängslig, man behöver både kunna lyssna in, motivera och driva aktiviteterna framåt. Vara lugn och samtidigt våga utmana. Man kan inte stressa.

Från dagliga verksamheten Verksam. Foto: Anna Pella.
Tim och Natalie sträcker på sig i bollhavet. Vilan är över och det har blivit dags för aktivitet! Foto: Anna Pella.

Tid och resurser

I dagsläget är det ingen av deltagarna som har med sig personliga assistenter hit, vilket skiljer sig åt från andra ställen i landet och beror mycket på vilka personalresurser som finns i verksamheten. Ulrikas personal utbildas noggrant och jobbar i små team kring varje deltagare så att det alltid finns någon på plats som känner personen väl.

– Överlämning och samarbete mellan de som arbetar i personens hem samt gode män är oerhört viktig för att få det att fungera, säger Ulrika.

”Ortoserna måste sitta bra”

För varje deltagare betalar hemkommunen en individuell summa beroende på omvårdnadsbehovet och vistelsetiden, och Ulrika får ibland trolla för att få det att gå ihop.

– Ekonomin är min största huvudvärk, men det går inte att kompromissa med den här målgruppen. Det är också viktigt att personalen trivs så att de orkar göra det lilla extra, säger hon och berättar om en dag när de rullade ut den mobila lyften och la madrasser i trädgården så att deltagarna kunde få ligga på gräset. Eller det faktum att personalen kontrollerar att fotortoserna sitter bra när deltagaren kommer på morgonen.

Från dagliga verksamheten Verksam. Foto: Anna Pella.
Tim är på väg för att mata fiskarna tillsammans med Linda Jonsson. De får sällskap en bit av Natalie. Foto: Anna Pella.

Personalen stannar

Att personalen tar sig tid att se detaljerna och göra mer än förväntat, gör henne rörd, liksom att en stor del av personalen stannar många år på sin arbetsplats trots att jobbet både kan vara tungt fysiskt och psykiskt.

Tre personer har jobbat här i 25 år och en av dem är Regina Grenness, som instämmer i det Ulrika berättar.

– Vårt jobb är resurskrävande och måste få vara det. Både omvårdnaden och innehållet i verksamheten behöver få ta tid. Det är tungt ibland men man får tillbaka så mycket glädje, säger hon och sneglar på Natalie som för ögonblicket fyrar av ett stort leende.

Från dagliga verksamheten Verksam. Foto: Anna Pella.
Linnea Klasman, 32, lärde sig ögonpeka för tolv år sedan. Foto: Anna Pella.
Från dagliga verksamheten Verksam. Foto: Anna Pella.
Den ögonstyrda datorn är fylld med spel, fotoalbum, disneyfilmer, och egenhändigt gjorda program för daglig verksamheten och hemmet. Foto: Anna Pella.

Nöjda gode män

Att det finns flera deltagare i kö som vill börja på Verksam är ett viktigt kvitto på att verksamheten har ett gott rykte. Även de gode män och föräldrar HejaOlika har pratat med är väldigt positiva.

Tims mamma Hilda berättar att han började på Verksam för ett år sedan, som ligger ett stenkast från hans boende.

– Vi är jättenöjda, det är fantastisk personal och ordning och reda här.

”Inget verkar omöjligt”

Liksom Tim gick Linnea på en annan daglig verksamhet innan, men för drygt två år sedan fick hon en plats på Verksam, berättar hennes mamma Carina.

– Vi är så glada för att hon fått en plats här. All personal är så dedikerade i sitt arbete och inget verkar omöjligt. De gör många roliga aktiviteter men viktigast av allt är nog personaltätheten. Linnea har hamnat på Sveriges bästa tänkbara dagliga verksamhet. Allt finns!

Från dagliga verksamheten Verksam. Foto: Anna Pella.
Innan det är dags för fika får Natalie en alldeles egen musikstund med Regina Grennes. Foto: Anna Pella.

Musiken särskilt uppskattad

Natalie är 29 år fyllda och fick en plats på Verksam direkt efter gymnasiesärskolan. Hennes mamma Maria och pappa Petter, som även är god man, har aldrig funderat på att byta.

– Personalen tillgodoser Natalies behov av en meningsfull sysselsättning, helt utifrån hennes förutsättningar och det är en bra variation på aktiviteter. Musiken är särskilt uppskattad av Natalie, och det är oslagbart när personalen spelar gitarr och sjunger.

Etiska diskussioner

I personalgruppen förs många samtal om etiska dilemman, något som Ulrika tycker är särskilt viktigt när man arbetar med personer som inte själva kan berätta utförligt om sina behov och hur de vill ha det.

– Vi pratar om etik ur många olika aspekter och hade för några år sedan en forskare här som fick oss att reflektera över flera saker, det var väldigt värdefullt.

Från dagliga verksamheten Verksam. Foto: Anna Pella.
På Verksam är lokalerna rymliga och anpassade för personer med flerfunktionsnedsättning. Foto: Anna Pella.

Egna lärdomar

Ulrika själv har också med sig många tankar från sitt tidigare yrkesliv, bland annat hur viktigt det är att inte prata över huvudet på en person. Detta blev hon blev varse på sitt allra första jobb på en vårdavdelning.

– Jag var nervös och babblade på om allt möjligt, samtidigt som jag och en sköterska hjälpte en vårdtagare. Efteråt spände sköterskan ögonen i mig och sa ”gör aldrig så där igen”. Det har jag burit med mig sen dess.

Viktigt att synas

Diskussion om fotografering är en annan fråga som diskuteras med jämna mellanrum, och senast inför att HejaOlika skulle komma på besök idag. Deltagarnas gode män är ju deras röst och Ulrika frågar dem alltid om samtycke.

– Vi tycker att det är oerhört viktigt att människor med flerfunktionsnedsättning syns och tar plats i många olika sammanhang. Det är många människor i dagens samhälle som aldrig har träffat någon med flerfunktionsnedsättning, och om man aldrig syns finns man liksom inte. Då går de kommunala budgetarna till annat. Vi måste låta världen lära känna våra deltagare.

Fakta: Bräcke diakonis dagliga verksamhet Verksam

15 deltagare med flerfunktionsnedsättning

1-på-1-bemanning, det vill säga en personal per deltagare och två vid vissa förflyttningar och aktiviteter

Anpassade lokaler med bad, café, trädgård, upplevelserum, ateljé med mera

Schemalagda aktiviteter både i grupp och individuellt, anpassat efter dagsformen

Exempel på aktiviteter:

Sinnesstimulans (ljus, ljud, doft, känna)
Samlingar (musik, teman, högtider)
Bad, fotbad, yoga och taktil beröring
Utevistelser, bakning, spel och skapande
Individuell träning (ståträning, sitträning, stretch mm)
Trädgårdsarbete och andra arbetsuppgifter

Exempel på framgångsfaktorer:

Medarbetarna
Lokaler
Hjälpmedel
Reflektion och etik
Kunskap om och användning av AKK
Schema fast med flexibilitet
Tid, lugn och glädje

Lästips

Socialstyrelsens nya kunskapsstöd Att utveckla den dagliga verksamheten – För deltagare med omfattande
funktionsnedsättningar.

Anna Pella. Foto: Linnea Bengtsson

Av Anna Pella

Journalist, fotograf och författare som bland annat skrivit barnboksserien Funkisfamiljen. Anna Pella har medverkat som skribent på HejaOlika och Föräldrakraft sedan 2008.