”ÄNTLIGEN!” HFD räddar ”förebyggande stöd” som assistansbehov

Högsta förvaltningsdomstolen beslutade 2 november att ”förebyggande stöd” ska beviljas som grundläggande behov för assistans även om det inte har inträffat allvarliga incidenter.

Det innebär att ett välfungerande stöd inte får tala emot rätten till stödet, bara för att det har förhindrat allvarliga händelser.

– Äntligen, säger Anna Barsk Holmbom. Nu är vi tillbaka där det började. Nu hoppas jag att det blir så bra som det är tänkt.

Flicka med återkommande utbrott får nu rätt till assistans

Enligt HFD-domen ska bedömningar av assistansbehov utgå från personens riskbeteende och behovet av ingripanden för att undvika skada. Allvarlig skada behöver inte redan ha inträffat.

HFD:s beslut innebär också bakläxa för Försäkringskassan som avslagit en assistansansökan från en flicka med återkommande utbrott. Flickan får nu rätt till personlig assistans för förebyggande stöd.

Försäkringskassan och kammarrätten avslog assistans

Tidigare hade både Försäkringskassan och Kammarrätten i Sundsvall uttalat att det inte fanns tillräckligt stöd för att utbrotten har sådan frekvens och allvarlig karaktär att de motiverar förebyggande stöd.

Ombudet för den sökande flickan argumenterade att det alltid måste finnas någon i hennes närhet som kan se när ett utbrott är på gång och begränsa det. Ibland kan utbrotten inte begränsas, vilket sker fyra till fem gånger per vecka. Om hon inte skulle ha någon som känner henne väl vid sin sida skulle det ske stora utbrott flera gånger om dagen.

”Förebyggande stöd” blev grundläggande behov 2023

Striden har handlat om en lagändring som började gälla 1 januari 2023.

Då infördes lagändringen ”Stärkt rätt till personlig assistans” med ett nytt grundläggande behov som beskrevs som ”stöd som den enskilde behöver på grund av en psykisk funktionsnedsättning för att förebygga att han eller hon fysiskt skadar sig själv, någon annan eller egendom”.

Lagändringen beskrev att ”förebyggande stöd” förutsätter att det finns ett behov av frekventa ingripanden för att minska risken för att farliga situationer uppstår eller för att hantera sådana situationer.

Anna Barsk Holmbom: Jag hoppas det blir så bra som det är tänkt

Anna Barsk Holmbom, ABH Utbildning och Rådgivning, välkomnar beskedet från HFD:

– En tidigare dom från Högsta förvaltningsdomstolen hade mer eller mindre tagit bort det som tidigare kallades ”femte behovet” [eller ”annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper”]. Där rymdes bland annat det stöd en person med utmanande beteende kunde behöva för att klara sin vardag.

– Det var för att rädda den gruppen som det nya grundläggande behovet ”förebyggande stöd” kom till 2023. Jag och många med mig kände en stor förhoppning att det skulle hjälpa fler än tidigare att få sitt assistansbehov tillgodosett. Och inte bara det – det var också en sann glädje att det låg förståelse för behovet bakom förslaget till ny lagtext. Det var inte ”ingripanden” man skulle få assistans för, utan just för ett förebyggande.

– Det innebar att minskad rädsla för att en bra assistans, med ett skickligt utfört förebyggande stöd, skulle kunna innebära att man miste insatsen.

– Så blev det inte. Lagen tolkades fortfarande som att det krävdes ”incidenter” för att man skulle beviljas förebyggande stöd som ett grundläggande behov. Och inte bara ”incidenter”. Det skulle ske rejäla skador på personen själv, andra personer eller på saker för att det skulle räknas.

– Nu är vi äntligen tillbaka till där det började. Jag hoppas att det den här gången faktiskt blir så bra som det var tänkt, säger Anna Barsk Holmbom.

HFD: Allvarliga incidenter måste inte ha uppstått

HFD motiverar sitt beslut att bevilja flickan förebyggande stöd bland annat så här:

Eftersom det är risken för skada som ska minimeras genom stödet kan förarbetsuttalandena, enligt Högsta förvaltningsdomstolens mening, dock inte tas till intäkt för att allvarliga incidenter eller skada faktiskt ska ha uppstått.

Det avgörande bör i stället vara att det till följd av den enskildes riskbeteende krävs ingripanden för att undvika eller hantera situationer som kan leda till allvarliga konsekvenser. Ingripanden bör alltså kunna avse såväl sådana som minskar risken för att farliga situationer överhuvudtaget uppstår som sådana som krävs när farliga situationer trots allt har uppkommit.

Högsta förvaltningsdomstolen fattade beslut i mål 3200-25 den 2 november 2026.

Bakgrund: Från aktiv tillsyn till förebyggande stöd